Новостной портал

1. Пенициллины. Старейшая, но не теряющая своей актуальности группа. Являются ?-лактамным антибиотиками и имеют в своей структуре четырехчленное ?-лактамное кольцо. В свою очередь делятся на природные (биосинтетические) – выделяемые определенными штаммами плесневых грибов, и полусинтетические – получаемые путем лабораторной модификации.

По механизму действия все пенициллины являются бактерицидными, они блокируют финальные этапы синтеза пептидогликана и тем самым приводят к гибели бактерий. Это в свою очередь и объясняет низкую токсичность пенициллинов для человека, клеткам которого не характерен синтез пептидогликана.

Для воздействия на бактерии, которые, путем синтеза ферментов ?-лактамаз, приобрели устойчивость, были созданы комбинированные с клавулановой кислотой препараты. По классическим источникам, имеют достаточно широкий спектр действия, а полусинтетические, благодаря кислотоустойчивости и защищенности от ?-лактамаз расширяют его в разы. Но, ввиду растущей резистентности микроорганизмов, пенициллины не всегда производят достаточный лекарственный эффект.

Биосинтетические:

натриевая, калиевая и новокаиновая соли бензилпенициллина;
пролонгированные;
феноксиметилпенициллин.

Полусинтетические:

Ампициллин;
Оксациллин;
Ампиокс;
Амоксициллин.

Пенициллины обладают самой низкой токсичностью в ряду антибиотиков. Основными побочными действиями являются аллергические реакции, расстройства со стороны ЖКТ. Отдельные виды могут вызывать гиперкалиемию, гипернатриемию, неаллергическую макулопапулезную сыпь, так же болезненность в месте введения, анемию, тромбоцитопению, нейтропению, транзиторную гематурию у детей.

2. Цефалоспорины. Общая структура цефалоспоринов. Так же относятся к ?-лактамным антибиотикам, являются одним из самых многочисленных и часто назначаемых, в виду низкой токсичности, классов. По механизму действия сходны с пенициллинами, имеют 4 поколения, каждое из которых по спектру действия опережает предыдущее.

I поколение:

парентеральные;
пероральные.

Антибиотики активны в отношении Streptococcus spp. и метициллиночувствительных Staphylococcus spp. По уровню антипневмококковой активности цефалоспорины I поколения уступают аминопенициллинам и большинству более поздних цефалоспоринов. Цефалоспорины I поколения обладают узким спектром действия и невысоким уровнем активности в отношении грамотрицательных бактерий.

Основными показаниями к применению Цефалоспорина являются предоперационная профилактика в хирургии, а так же лечение инфекций кожи и мягких тканей. К применению Цефазолина – стрептококковый тонзиллофарингит, внебольничные инфекции кожи и мягких тканей, легкой степени тяжести.

II поколение:

парентеральные;
пероральные.

При сходном антимикробном спектре цефуроксим более активен в отношении Streptococcus spp. и Staphylococcus spp. Спектр действия цефалоспоринов II поколения в отношении грамотрицательных микроорганизмов шире, чем у представителей I поколения, клиническое значение имеет активность цефуроксима в отношении гонококков.

Основными показаниями к применению являются – внебольничные инфекции верхних дыхательных путей, госпитализационная внебольничная пневмония, внебольничные инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочевыводящих путей, периоперационная подготовка в хирургии.

III поколение:

парентеральные;
пероральные.

Базовыми АБ в этой группе являются цефтриаксон и цефотаксим, которые обладают высокой активностью в отношении Streptococcus spp.,золотистого стафилококка, коринебактерий, менингококка, гонококков, H.influenzae и M.catarrhalis,пенициллиноустойчивых пневмококка и зеленящего стрептококка.

Обладают высокой активностью в отношении практически всего семейства Enterobacteriaceae. Цефтазидим и цефоперазон обладают также активностью в отношении P.aeruginosа, но существенно меньшей активностью в отношении стрептококков. Цефиксим и цефибутен малоактивны в отношении Streptococcus spp., семейства Enterobacteriaceae и пневмококков.

Показаниями являются средней степени и тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, костей, суставов, интраабдоминальные инфекции, инфекции органов малого таза, менингит, сепсис, инфекции на фоне иммунодефицита. Цефиксим и цефибутен так же назначаются при пиелонефрите легкой и средней степени тяжести у детей, беременных и кормящих женщин.

IV поколение:

Парентеральные. Показаниями являются тяжелые инфекции нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, костей, суставов, вызванные полирезистентной микрофлорой, сепсис.

К частым побочным эффектам цефалоспоринов относятся аллергические реакции, нарушение функции ЖКТ. Также могут наблюдаться судороги со стороны ЦНС, холестаз и псевдохолелитиаз со стороны печени.

Аллергия перекрестная ко всем цефалоспоринам, так же может наблюдаться перекрестная с пенициллинами.

В связи с низкой экскрецией у детей и пожилых людей, период полувыведения цефалоспоринов у них увеличивается.

Сочетание с аминогликозидами или петлевыми диуретиками, может вызвать нефротоксический эффект. Антациды уменьшают всасывание пероральных форм.

3. Карбапенемы. Общая структура карбапенемов. Так же относятся к ?-лактамным антибиотикам, по сравнению с пенициллинами и цефалоспоринами более устойчивы к действию ?-лактамаз. К ним относятся импинем и меропенем . Механизм действия сходен с таковым у пенициллинов и цефалоспоринов.

Обладают более широким спектром активности, действуя на многие Г+ и Г- бактерии. К ним чувствительны стафилококки, стрептококки, включая пневмококки, гонококки, менингококки, бактерии семейства Enterobacteriaceae, спорообразующие и неспорообразующие анаэробы.

Показаниями являются тяжелые инфекции, вызванные полирезистентной и смешанной микрофлорой: нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, интраабдоминальные, органов малого таза, кожи и мягких тканей, сепсис. Эндокардит, инфекции костей и суставов (только импинем). Менингит (только меропенем).

Аллергические реакции перекрестные со всеми карбапенемами, у 50% пациентов так же с пенициллинами. Нельзя применять с другими ?-лактамными антибиотиками в виду их антагонизма.

4. Монобактамы:

1 — пенициллины,
2 — цефалоспорины.

Относятся к ?-лактамным антибиотикам, в клинической практике применяется азтреонами имеющий узкий спектр антибактериальной активности.

Азтреонам используется как препарат резерва для лечения инфекций вызванных Г- микрофлорой. Активен в отношении бактерий семейства Enterobacteriaceae, P.aeruginosa в том числе в отношении штаммов, устойчивых к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам.

Учитывая узкий спектр действия азтреонама, его следует назначать в сочетании с АБ активными в отношении Г+ микрофлоры. Препарат редко вызывает аллергические реакции, но часты реакции со стороны ЖКТ, Печени, ЦНС, почек. Доза корригируется у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Азтреонам не следует сочетать с карбапенемами в виду их лекарственного антагонизма.

5. Аминогликозиды:

Стрептомицин. Препараты этого класса являются практически ровесниками пенициллинов, первые из них открыты в 1944 году. В настоящее время насчитывается три поколения аминогликозидов.

I поколение:

стрептомицин;
неомицин;
канамицин.

II поколение:

гентамицин;
тобрамицин;
нетилмицин.

III поколение:

Амикацин. По механизму действия препараты являются бактерицидными, обеспечивается он путем блокирования синтеза белка на рибосомах. Buy antibiotics online Вы в любое время можете пройдя по ссылке.

Основное значение препараты имеют при лечении нозокомиальных инфекций вызванных Г- анаэробами, инфекционного эндокардита. Стрептомицин и канамицин активны в отношении M.tuberculosis, амикацин же более активен в отношении атипичных микобактерий. Стрептомицин так же активен в отношении возбудителей чумы, туляремии, бруцеллеза.

Назначаются в качестве эмпирической терапии при сепсисе невыясненной этиологии, инфекционном эндокардите, посттравматических и послеоперационных менингитах, лихорадке у пациентов с нейтропенией, нозокомиальной пневмонии, пиелонефрите, интраабдоминальных инфекциях, инфекции органов малого таза, диабетической стопе, остеомиелите, септическом артрите.

В качестве местной терапии при инфекциях глаз.

В качестве специфической терапии: стрептомицин при лечении чумы, туляремии, бруцеллеза, туберкулеза; гентамицин при лечении туляремии; канамицин при туберкулезе.

Обладают нефротоксическим и ототоксическим эффектами. Могут приводить к нарушениям вестибулярного аппарата, блокировать нервно-мышечную передачу.

Аминогликозиды нельзя смешивать вместе ?-лактамами и гепарином ввиду их физико-химической несовместимости.

Нефротоксичность и ототоксичность усиливается при комбинировании их с другими нефро- и ототоксичными препаратами: полимиксином В, амфотерецином В, этакриновой кислотой, фуросемидом, ванкомицином.

Нервно-мышечная блокада усиливается при комбинации с препаратами для ингаляционного наркоза, опиоидными анальгетиками, сульфатом магния.

В социальных сетях развернулось несколько дискуссий.

«Нас убивают второй день подряд! — пожаловался корреспонденту Le Temps Эммануэлю Гриншпану житель Волгограда Виктор Соловьев. — Я узнал [о втором взрыве] на работе, так что домой пойду пешком. О том, чтобы пользоваться общественным транспортом, и речи быть не может!» По словам Соловьева, торговые центры в городе закрыты, а все его сослуживицы отказались выходить на работу.

«Психоз установился потому, что все поняли: цель террористов — как можно больше человеческих жертв», — говорится в статье. Взорвавшийся утром 30 декабря троллейбус был полон студентов, спешивших на последние в этом году занятия, а 29 декабря взрыв прогремел на вокзале, переполненном отправляющимися на каникулы пассажирами.

Теракты заняли информационное пространство в Москве, но не стали единственной темой для разговоров жителей столицы. «Люди в метро смотрят волками, хотя обычно пассажиру московской подземки свойственно полное безразличие к ближнему своему», — шутит пенсионерка Светлана. По наблюдениям корреспондента, в последние дни в московском метро стало менее многолюдно, однако это может объясняться и тем, что многие москвичи уехали на праздники.

При этом в социальных сетях развернулось несколько дискуссий. Были ли теракты провокацией против Путина, попыткой разрушить его репутацию накануне Олимпиады? Пользователи консервативных взглядов быстро углядели в терактах международный заговор против России. Им кажется, что у исламских террористов союз с Западом — так уже было в Сирии — и теперь он обернулся против России.

Другой спор не такой идеологический и более практичный: следует ли в свете трагических событий праздновать Новый год?

«Отменять надо песни-пляски-огоньки. Народ недоволен будет? К черту такой народ», — написала на своей странице в Facebook известная журналистка Ольга Романова.

«А ПОЧЕМУ «отменять» то? — прокомментировал запись один из друзей Романовой. — Ведь даже во время Войны и НА ФРОНТЕ всё равно ОТМЕЧАЛИ Новый Год! (орфография оригинала сохранена. — Прим. ред.)»

Помнишь пословицу: «Как встретишь Новый год, так его и проведешь»? Конечно же, ты хочешь, чтобы грядущий год принес тебе и твоему малышу только приятные и радостные события, без лишних встрясок, хаоса и неприятностей. Поэтому со всей ответственностью отнесись к подготовке к празднику.

Заранее тщательно продумай сценарий торжества, как будете встречать гостей, а также реши, как будешь украшать дом, определись с праздничным меню. И не забывай, что все твои планы должны подстраиваться под интересы и возможности самого маленького члена семьи. Генеральная уборка Без нее не обойтись. Но делай ее так, чтобы потом не искать по всему дому нужную вещь: пеленку, боди, слюнявчик. И не переусердствуй с бытовой химией. Лучше чистить ванну и унитаз, а также полировать мебель, когда папа с малышом уйдут на прогулку. После генеральной уборки обязательно хорошенько проветри квартиру, ведь чистящие и моющие средства довольно часто становятся причиной аллергических реакций у деток. Выбираем подарки Заранее составь список, кому и что ты предполагаешь подарить. Что преподнести любимому мужу и чаду, решать только тебе. Ты как никто другой знаешь, чему каждый из них обрадуется больше всего. Подумайте с супругом, что подарить бабушке и дедушке. Если придут в гости детки, их также нельзя оставить без подарков. Если будет время, красиво упакуй презенты, ведь их разворачивание – торжественный ритуал, к тому же очень интересный (он наверняка привлечет внимание крохи). Помни, что игрушка, которую ты выберешь для карапуза, должна подходить ему по возрасту. Составляем меню Продумай меню так, чтобы блюда были вкусными, хорошо сочетались друг с другом, к тому же на их приготовление не требовалось много времени. Если ребенок уже ест «взрослую» пищу, приготовь несколько кулинарных шедевров и для него. Помни, что для малыша очень важно украшение блюд. Обязательно поставь для него отдельную тарелочку и пластиковую или силиконовую ложечку, которой он не сможет пораниться. Крохе будет приятно сидеть с родителями за общим взрослым столом. А если твой карапуз еще очень мал, приступая к застолью, возьми его к себе на руки – чтобы он тоже смог окунуться в праздничную атмосферу. Не забудь отодвинуть подальше ножи, вилки и фужеры. Кроме того, при оформлении праздничного стола постарайся обойтись без свечей, бенгальских огней и других потенциально опасных предметов.  Приглашаем гостей В дом, где живет маленький ребенок, нежелательно звать много гостей. Если твоему карапузу один-два года, ограничься обществом самых близких людей: родителей, бабушки с дедушкой, старшей сестры или брата. Детям до трех-четырех лет психологи категорически не советуют нарушать режим дня. Не спать, дожидаясь боя курантов, – это сильный стресс для нервной системы малютки.