772b58cb

Дневной архив: 01.08.2019

Самые популярные классы антибиотиков

1. Пенициллины. Старейшая, но не теряющая своей актуальности группа. Являются ?-лактамным антибиотиками и имеют в своей структуре четырехчленное ?-лактамное кольцо. В свою очередь делятся на природные (биосинтетические) – выделяемые определенными штаммами плесневых грибов, и полусинтетические – получаемые путем лабораторной модификации.

По механизму действия все пенициллины являются бактерицидными, они блокируют финальные этапы синтеза пептидогликана и тем самым приводят к гибели бактерий. Это в свою очередь и объясняет низкую токсичность пенициллинов для человека, клеткам которого не характерен синтез пептидогликана.

Для воздействия на бактерии, которые, путем синтеза ферментов ?-лактамаз, приобрели устойчивость, были созданы комбинированные с клавулановой кислотой препараты. По классическим источникам, имеют достаточно широкий спектр действия, а полусинтетические, благодаря кислотоустойчивости и защищенности от ?-лактамаз расширяют его в разы. Но, ввиду растущей резистентности микроорганизмов, пенициллины не всегда производят достаточный лекарственный эффект.

Биосинтетические:

натриевая, калиевая и новокаиновая соли бензилпенициллина;
пролонгированные;
феноксиметилпенициллин.

Полусинтетические:

Ампициллин;
Оксациллин;
Ампиокс;
Амоксициллин.

Пенициллины обладают самой низкой токсичностью в ряду антибиотиков. Основными побочными действиями являются аллергические реакции, расстройства со стороны ЖКТ. Отдельные виды могут вызывать гиперкалиемию, гипернатриемию, неаллергическую макулопапулезную сыпь, так же болезненность в месте введения, анемию, тромбоцитопению, нейтропению, транзиторную гематурию у детей.

2. Цефалоспорины. Общая структура цефалоспоринов. Так же относятся к ?-лактамным антибиотикам, являются одним из самых многочисленных и часто назначаемых, в виду низкой токсичности, классов. По механизму действия сходны с пенициллинами, имеют 4 поколения, каждое из которых по спектру действия опережает предыдущее.

I поколение:

парентеральные;
пероральные.

Антибиотики активны в отношении Streptococcus spp. и метициллиночувствительных Staphylococcus spp. По уровню антипневмококковой активности цефалоспорины I поколения уступают аминопенициллинам и большинству более поздних цефалоспоринов. Цефалоспорины I поколения обладают узким спектром действия и невысоким уровнем активности в отношении грамотрицательных бактерий.

Основными показаниями к применению Цефалоспорина являются предоперационная профилактика в хирургии, а так же лечение инфекций кожи и мягких тканей. К применению Цефазолина – стрептококковый тонзиллофарингит, внебольничные инфекции кожи и мягких тканей, легкой степени тяжести.

II поколение:

парентеральные;
пероральные.

При сходном антимикробном спектре цефуроксим более активен в отношении Streptococcus spp. и Staphylococcus spp. Спектр действия цефалоспоринов II поколения в отношении грамотрицательных микроорганизмов шире, чем у представителей I поколения, клиническое значение имеет активность цефуроксима в отношении гонококков.

Основными показаниями к применению являются – внебольничные инфекции верхних дыхательных путей, госпитализационная внебольничная пневмония, внебольничные инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочевыводящих путей, периоперационная подготовка в хирургии.

III поколение:

парентеральные;
пероральные.

Базовыми АБ в этой группе являются цефтриаксон и цефотаксим, которые обладают высокой активностью в отношении Streptococcus spp.,золотистого стафилококка, коринебактерий, менингококка, гонококков, H.influenzae и M.catarrhalis,пенициллиноустойчивых пневмококка и зеленящего стрептококка.

Обладают высокой активностью в отношении практически всего семейства Enterobacteriaceae. Цефтазидим и цефоперазон обладают также активностью в отношении P.aeruginosа, но существенно меньшей активностью в отношении стрептококков. Цефиксим и цефибутен малоактивны в отношении Streptococcus spp., семейства Enterobacteriaceae и пневмококков.

Показаниями являются средней степени и тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, костей, суставов, интраабдоминальные инфекции, инфекции органов малого таза, менингит, сепсис, инфекции на фоне иммунодефицита. Цефиксим и цефибутен так же назначаются при пиелонефрите легкой и средней степени тяжести у детей, беременных и кормящих женщин.

IV поколение:

Парентеральные. Показаниями являются тяжелые инфекции нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, костей, суставов, вызванные полирезистентной микрофлорой, сепсис.

К частым побочным эффектам цефалоспоринов относятся аллергические реакции, нарушение функции ЖКТ. Также могут наблюдаться судороги со стороны ЦНС, холестаз и псевдохолелитиаз со стороны печени.

Аллергия перекрестная ко всем цефалоспоринам, так же может наблюдаться перекрестная с пенициллинами.

В связи с низкой экскрецией у детей и пожилых людей, период полувыведения цефалоспоринов у них увеличивается.

Сочетание с аминогликозидами или петлевыми диуретиками, может вызвать нефротоксический эффект. Антациды уменьшают всасывание пероральных форм.

3. Карбапенемы. Общая структура карбапенемов. Так же относятся к ?-лактамным антибиотикам, по сравнению с пенициллинами и цефалоспоринами более устойчивы к действию ?-лактамаз. К ним относятся импинем и меропенем . Механизм действия сходен с таковым у пенициллинов и цефалоспоринов.

Обладают более широким спектром активности, действуя на многие Г+ и Г- бактерии. К ним чувствительны стафилококки, стрептококки, включая пневмококки, гонококки, менингококки, бактерии семейства Enterobacteriaceae, спорообразующие и неспорообразующие анаэробы.

Показаниями являются тяжелые инфекции, вызванные полирезистентной и смешанной микрофлорой: нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, интраабдоминальные, органов малого таза, кожи и мягких тканей, сепсис. Эндокардит, инфекции костей и суставов (только импинем). Менингит (только меропенем).

Аллергические реакции перекрестные со всеми карбапенемами, у 50% пациентов так же с пенициллинами. Нельзя применять с другими ?-лактамными антибиотиками в виду их антагонизма.

4. Монобактамы:

1 — пенициллины,
2 — цефалоспорины.

Относятся к ?-лактамным антибиотикам, в клинической практике применяется азтреонами имеющий узкий спектр антибактериальной активности.

Азтреонам используется как препарат резерва для лечения инфекций вызванных Г- микрофлорой. Активен в отношении бактерий семейства Enterobacteriaceae, P.aeruginosa в том числе в отношении штаммов, устойчивых к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам.

Учитывая узкий спектр действия азтреонама, его следует назначать в сочетании с АБ активными в отношении Г+ микрофлоры. Препарат редко вызывает аллергические реакции, но часты реакции со стороны ЖКТ, Печени, ЦНС, почек. Доза корригируется у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Азтреонам не следует сочетать с карбапенемами в виду их лекарственного антагонизма.

5. Аминогликозиды:

Стрептомицин. Препараты этого класса являются практически ровесниками пенициллинов, первые из них открыты в 1944 году. В настоящее время насчитывается три поколения аминогликозидов.

I поколение:

стрептомицин;
неомицин;
канамицин.

II поколение:

гентамицин;
тобрамицин;
нетилмицин.

III поколение:

Амикацин. По механизму действия препараты являются бактерицидными, обеспечивается он путем блокирования синтеза белка на рибосомах. Buy antibiotics online Вы в любое время можете пройдя по ссылке.

Основное значение препараты имеют при лечении нозокомиальных инфекций вызванных Г- анаэробами, инфекционного эндокардита. Стрептомицин и канамицин активны в отношении M.tuberculosis, амикацин же более активен в отношении атипичных микобактерий. Стрептомицин так же активен в отношении возбудителей чумы, туляремии, бруцеллеза.

Назначаются в качестве эмпирической терапии при сепсисе невыясненной этиологии, инфекционном эндокардите, посттравматических и послеоперационных менингитах, лихорадке у пациентов с нейтропенией, нозокомиальной пневмонии, пиелонефрите, интраабдоминальных инфекциях, инфекции органов малого таза, диабетической стопе, остеомиелите, септическом артрите.

В качестве местной терапии при инфекциях глаз.

В качестве специфической терапии: стрептомицин при лечении чумы, туляремии, бруцеллеза, туберкулеза; гентамицин при лечении туляремии; канамицин при туберкулезе.

Обладают нефротоксическим и ототоксическим эффектами. Могут приводить к нарушениям вестибулярного аппарата, блокировать нервно-мышечную передачу.

Аминогликозиды нельзя смешивать вместе ?-лактамами и гепарином ввиду их физико-химической несовместимости.

Нефротоксичность и ототоксичность усиливается при комбинировании их с другими нефро- и ототоксичными препаратами: полимиксином В, амфотерецином В, этакриновой кислотой, фуросемидом, ванкомицином.

Нервно-мышечная блокада усиливается при комбинации с препаратами для ингаляционного наркоза, опиоидными анальгетиками, сульфатом магния.

Изогнутый Ultra HD TV от Samsung с диагональю 105 дюймов

Samsung Electronics Вкупе со своими конкурентами из LG компания Samsung Electronics также анонсировала показ на CES 2014 своего Ultra HD TV с изогнутым дизайном и диагональю 105 дюймов.

Таким образом, южнокорейские IT-гиганты продолжают соперничать друг с другом за место под солнцем, рождая все новые шедевры инженерной мысли на радость всем нам как потребителям. Как и ранее освещенная нами разработка LG, изделие Samsung имеет разрешение 5120 x 2160 точек, что обеспечивает ему впечатляющую плотность пикселей.

Изогнутый Ultra HD TV от Samsung с диагональю 105 дюймов

Samsung Ultra HD TV

Таким образом, несмотря на гигантскую диагональ, Ultra HD TV от Samsung обеспечивает очень четкую картинку. При этом корейские разработчики гордо именуют свое творение самым сильно изогнутым устройством такого рода, а соотношение сторон у телевизора равно 21:9, что делает его вполне подходящим для просмотра даже самых современных широкоформатных фильмов. О “цене вопроса” не упоминается, однако она наверняка будет достаточно высокой, а прочие подробности мы узнаем, вероятно, уже в Лас-Вегасе.

В Киеве избили журналистку «Дорожного контроля»

скорая помощь Женщину избили и ничего не отобрали.

17 декабря вечером в Киеве на журналистку Светлану Малицкую было совершено нападение. Женщину пытались ограбить в подъезде ее же дома. Об этом сообщает Интерфакс.   
По данным правоохранителей, неизвестный мужчина схватил журналистку за плечо в подъезде дома, а когда она, пытаясь вырваться, повернулась к незнакомцу лицом, он ее несколько раз ударил.   
Красть у пострадавшей ничего не стали. Женщина поднялась в свою квартиру и через полтора часа позвонила на «102».   
Правоохранители вызвали «скорую помощь». Журналистку доставили в больницу и оказали медпомощь.